中医内科学第十版张伯礼电开云体育- 开云体育官方网站- APP下载子版pdf

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　　中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 中医内科学第十版张伯礼电子版 一、A 1型题 （每道考题下面有A、B 、C、D、E五个备选答案。 从中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、下列病理变化属于阳盛格阴证的 （）。 A ． 阳盛则阴病 B． 阳损及阴 C ． 真寒假热 D． 真热假寒 E． 真虚假实 『正确答案』 D 『答案解析』 阳盛格阴：阳盛格阴主要是由于阳热邪气过盛，深伏于里，阳气被遏，闭郁于内而不能透达于外，使阴阳之气不相交通，互 相格拒，出现内真热、外假寒的病理变化。由于其病理本质是阳热内盛，故多见烦渴饮冷、面红、气粗、烦躁等阳热表现； 由于格阴于夕 卜，所以还表现有与其病变本质不相符的假寒症状，如手足厥冷，但胸腔灼热等，而且其内热愈盛，则肢冷愈 重，即所谓“热深厥亦深”。这种病理变化即属于热极似寒、阳证似阴的线年来肝功能一直不正常，半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时下列 体征不会出现的是 （）。 A ． 脾大 B． 玫瑰疹 C ． 蜘蛛病 D． 紫癜 E． 腹壁静脉曲张 『正确答案』 B 『答案解析』 玫瑰疹对伤寒或副伤寒有诊断意义。不见于肝硬化、肝癌。蜘蛛痣为肝硬化、肝癌的皮肤表现。 3、具有养阴生津功效的药物是 （）。 A ． 生地黄 B． 牡丹皮 C ． 赤芍 D． 紫草 E． 金银花 『正确答案』 A 『答案解析』 生地黄有清热凉血、养阴生津之功，为清热凉血的要药。牡丹皮清热凉血、活血化瘀。赤芍清热凉血、化瘀止痛。紫草清热 凉血，活血解毒，透疹，为预防麻疹的专药。金银花清热解毒，疏散风热。 4 、以下疾病中，最常见到男性老年人排尿困难的是 （）。 A ． 膀胱肿瘤 B． 尿道结石 C ． 前列腺炎 D． 前列腺增生症 E． 尿路感染 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 1 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 5、理中丸的君药是 （）。 A ． 炮附子 B． 干姜 C ． 人参 D． 白术 E． 炙甘草 『正确答案』 B 『答案解析』 暂无解析。 6、患儿，3个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头擦枕，生长发育与同龄儿相同。X线骨胳检查正常。实验室检查：血清总钙及血磷 偏低，钙磷乘积36 ，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是 （）。 A ． 活动早期 B． 活动期 C ． 恢复期 D． 后遗症期 E． 以上均非 『正确答案』 A 『答案解析』 暂无解析。 7、治疗热毒蕴结，咽喉红肿疼痛，又兼肺热咳嗽，痰多者。应首选 （）。 A ． 射干 B． 鱼腥草 C ． 马勃 D． 板蓝根 E． 山豆根 『正确答案』 A 『答案解析』 暂无解析。 8、可导致心悸、惊恐不安等症状的情志异常是 （）。 A ． 过度愤怒 B． 喜乐过度 C ． 过度悲忧 D． 突然受惊 E． 思虑过度 『正确答案』 D 『答案解析』 惊则气乱，是指突然受惊,可导致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。 9、“ 阴病治阳”的病理基础是 （）。 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 2 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 A ． 阴虚 B． 阳虚 C ． 阴胜 D． 阳胜 E． 阴阳两虚 『正确答案』 B 『答案解析』 暂无解析。 10、患者钱某，女，29岁，已婚。自诉咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷。诊查：舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用 （）。 A ． 越鞠丸 B． 小半夏汤 C ． 逍遥散 D． 半夏厚朴汤 E． 枳实薤白桂枝汤 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 11、治疗风湿痹证，腰膝酸痛，下肢痿软无力，遇劳更甚者，应首选 （）。 A ． 防己 B． 秦艽 C ． 五加皮 D． 豨莶草 E． 白花蛇 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 12、崩漏的诊断依据是 （）。 A ． 经血非时暴下不止 B． 经血淋漓不断 C ． 月经周期、经期、经量的严重紊乱 D． 崩与漏交替出现 E． 伴有不同程度的贫血 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 13、下列功用，紫雪具有 （）。 A ． 辟秽解毒，清热开窍 B． 辟秽解毒，化痰开窍 C ． 清热开窍，息风止痉 D． 清热开窍，化浊解毒 E． 芳香开窍，行气止痛 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 3 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 『正确答案』 C 『答案解析』 紫雪为凉开三宝之一，本方证为温热邪毒侵犯，邪热炽盛，内陷心包，热盛动风所致。本方具有清热开窍，息风止痉之功。 主治温热病，邪热内闭，热盛动风证。亦治小儿热盛惊厥。 14 、患者，女，40岁。素体虚弱，纳食不香，短气乏力，头晕心慌，面色苍白，时喛气，腹胀，经查诊断为胃下垂。用药宜首选 （）。 A ． 黄芪、升麻、薄荷 B． 黄芪、人参、甘草 C ． 黄芪、升麻、柴胡 D． 升麻、柴胡、葛根 E． 升麻、柴胡、薄荷 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 15、关于新医学模式的表述下列正确的是 （）。 A ． 新医学模式从生物、心理相结合上认识疾病和健康 B． 新医学模式从生物、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素 C ． 新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰 D． 新医学模式关注的健康是一种在身体和精神两方面的完满状态 E． 新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动，达到三方面的完满状态 『正确答案』 E 『答案解析』 新医学模式是生物-心理-社会模式。故选E。 16、手三阴经的循行走向规律是 （）。 A ． 从胸走手 B． 从手走头 C ． 从手走足 D． 从手走胸 E． 从足走头 『正确答案』 A 『答案解析』 暂无解析。 17、中医治疗慢性肾盂肾炎脾肾两虚、湿浊缠绵型，宜选 （）。 A ． 参芪麦味地黄汤 B． 知柏地黄丸合猪苓汤 C ． 无比山药丸 D． 五淋散 E． 八正散 『正确答案』 C 『答案解析』 无比山药丸组成中除了补脾肾之药外，还有茯苓、泽泻，故正和脾肾两虚、湿浊缠绵型。故选C 。A DE均是治疗实证的，排 除。B选项，没有补脾功效，排除。 18、易通过血脑屏障的磺胺药是 （）。 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 4 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 A ． 磺胺甲基异恶唑 B． 磺胺异恶唑 C ． 磺胺嘧啶 D． 磺胺邻二甲氧嘧啶 E． 磺胺噻唑 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 19、女患者，停经45天，尿妊娠试验阳性，出现腰酸腹痛、少量流血，应诊为 （）。 A ． 胎漏 B． 胎动不安 C ． 妊娠腹痛 D． 堕胎 E． 胎死不下 『正确答案』 B 『答案解析』 暂无解析。 20、一女性3天前外发现囊肿前来就诊，经检查发现囊肿位于大后部，前庭后方小与处女膜之间的沟内，最可能的诊断是 （ ）。 A ． 外阴肿瘤 B． 外阴上皮内瘤样病变 C ． 外阴癌 D． 外阴良性肿瘤 E． 前庭大腺囊肿 『正确答案』 E 『答案解析』 暂无解析。 21、完带汤中黑芥穗的功用是 （）。 A ． 入血分清热止带 B． 利湿止带 C ． 入血分凉血清热 D． 入血分祛风胜湿 E． 升阳除湿 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 22、下面哪个病证应采取“ 急则治其标”的方法？ （） A ． 蛔厥证 B． 脾虚腹泻 C ． 阴虚外感 D． 阴虚内热 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 5 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 E． 气血双亏 『正确答案』 A 『答案解析』 蛔厥腹痛剧烈，首先应安蛔止痛，然后驱蛔。 23、除哪项外，均能体现“ 因人制宜”治则 （）。 A ． 因性别不同而用药各异 B． 因居处环境不同而用药各异 C ． 因体质不同而用药各异 D． 因年龄长幼不同而用药各异 E． 因生活习惯不同而用约各异 『正确答案』 B 『答案解析』 暂无解析。 24 、肾阳虚，命门火衰之病证，为阴寒弥漫，元阳不振。治疗宜 （）。 A ． 温肾助阳，化气行水 B． 补益肾气 C ． 温补肾阳，补益命火 D． 滋肾益阴，阴得阳化 E． 调补阴阳 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 25、治疗肺卫不固汗证的首选方剂为 （）。 A ． 黄芪桂枝五物汤 B． 玉屏风散 C ． 当归六黄汤 D． 玉屏风散合牡蛎散 E． 生脉散 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 26、某男，4 1岁。慢性肾炎多年，现面色无华，神疲乏力，腰膝酸软，口干，手心发热，小便清长，舌淡有齿痕，脉沉细。治宜 （）。 A ． 六君子汤加减 B． 济生肾气丸加减 C ． 参芪地黄汤加减 D． 杞菊地黄汤加减 E． 金匮肾气丸 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 27、慢性化脓性骨髓炎显示死骨的最佳检查方法是 （）。 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 6 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 A ． 平片检查 B． 透视检查 C ． 体层检查 D． 造影检查 E． 放大相检查 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 28、上星穴的定位是 （）。 A ． 前发际正中 B． 前发际正中直上0.5寸 C ． 前发际正中直上1寸 D． 前发际正中直上1.5寸 E． 前发际正中直上2寸 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 29、以下腧穴中既是络穴又是八脉交会穴的是 （）。 A ． 偏历 B． 丰隆 C ． 支正 D． 列缺 E． 大钟 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 30、治疗阴虚燥咳，干咳少痰，最佳的一对配伍用药是 （）。 A ． 石膏与知母 B． 芦根与天花粉 C ． 知母与贝母 D． 黄连与瓜蒌 E． 地骨皮与桑白皮 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 31、具有“ 阳脉之海”之称的是 （）。 A ． 阳跷脉 B． 阳维脉 C ． 带脉 D． 督脉 E． 冲脉 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 7 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 『正确答案』 D 『答案解析』 督脉可调节全身阳经脉气，故称“ 阳脉之海”。 32、除贝母、瓜蒌组成贝母瓜蒌散外，其余是 （）。 A ． 胆星橘红茯苓桔梗 B． 花粉橘红茯苓桔梗 C ． 陈皮半夏茯苓甘草 D． 橘红半夏茯苓甘草 E． 桔梗半夏茯苓甘草 『正确答案』 B 『答案解析』 贝母瓜蒌散由贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗组成，主治燥痰咳嗽。 33、以下哪一项不是肝气郁结型经行胀痛的主证？ （） A ． 经前胀痒作痛 B． 胸闷胁胀 C ． 精神抑郁，时叹息 D． 两目干涩，咽干口燥 E． 苔薄白，脉弦 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 34 、属于从治法范畴的选项是 （）。 A ． 实则泻之 B． 标本兼治 C ． 热因热用 D． 阳病治阴 E． 用寒远寒 『正确答案』 C 『答案解析』 反治：指顺从病证的外在假象而治的原则，又称“从治”。但究其实质，仍是在治病求本原则的指导下针对疾病本质而进行的 治疗。主要包括如下四种：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。故选C 。 35、关于传染性非典型肺炎发病机制主要原因是 （）。 A ． 特异过敏体质 B． 起病早期病毒血症 C ． SA RS相关冠状病毒对肺组织细胞直接的损害作用 D． 体液免疫受损 E． SA RS相关冠状病毒感染诱导的免疫损失 『正确答案』 E 『答案解析』 暂无解析。 36、有君相安位关系的两脏是 （）。 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 8 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 A ． 心与肺 B． 心与肾 C ． 肺与脾 D． 脾与肝 E． 肺与肝 『正确答案』 B 『答案解析』 暂无解析。 37、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用 （）。 A ． 大剂量正规胰岛素静脉注射 B． 大剂量胰岛素皮下注射 C ． 每4小时静脉滴注正规胰岛素5～10U D． 每小时静脉滴注正规胰岛素5U E． 每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 38、浅反射是指下列哪一项 （）。 A ． 桡骨骨膜反射 B． 提睾反射 C ． 肱二头肌反射 D． 肱三头肌反射、膝腱反射 E． 跟腱反射 『正确答案』 B 『答案解析』 暂无解析。 39、患儿，6岁，近3个月来食欲不振，囔而乏味，多食则胸脘痞闷，嗳气泛恶，精神如常，二便调，舌淡红，苔薄腻。其病机为 （）。 A ． 脾胃气虚 B． 脾为湿困 C ． 乳食积滞 D． 脾失健运 E． 脾胃阴虚 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 40、硫脲类抗甲状腺药在甲亢术前准备用的主要目的是 （）。 A ． 使甲状腺血管减少，减少手术出血 B． 使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 C ． 使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象 D． 防止手术过程中血压下降 E． 使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 9 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 『正确答案』 C 『答案解析』 甲亢的手术准备，术前先给硫脲类，使甲状腺功能接近或恢复正常。在术前2周给予复方碘溶液，因为大剂量的碘能抑制TSH 使腺体增生的作用，能使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血。 4 1、麻子仁丸证的治法是 （）。 A ． 峻下热实燥结 B． 泻热和胃润燥 C ． 泻热润肠通便 D． 破气消滞攻下 E． 泻热除满通便 『正确答案』 C 『答案解析』 麻子仁丸为泻下剂，润下，具有润肠泻热，行气通便之功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数，苔微黄少 津。本方临床常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。 42、月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，伴腰痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。方选 （）。 A ． 大补元煎 B． 左归饮 C ． 固阴煎 D． 保阴煎 E． 逍遥散 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 43、下述何项为肺脓肿与癌性空洞继发感染的主要鉴别点？ （） A ． 发热的轻重 B． 血的白细胞检查 C ． 咳嗽，咯脓痰 D． 脓痰的多少 E． X线检查或痰液细胞学检查 『正确答案』 E 『答案解析』 肺脓肿X线表现为肺内圆形透亮区及气液平面，四周被浓密炎症浸润所环绕，脓腔内壁光整或略有不规则。痰液中无癌细胞。 癌性空洞继发感染X线胸片示空洞壁较厚，多呈偏心空洞，残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平，空洞周围亦少炎症浸润，肺门淋 巴结可有肿大。痰液中可发现癌细胞。 44 、治疗肾病综合征肺脾气虚证的首选方剂是 （）。 A ． 知柏地黄丸 B． 防己黄芪汤合五苓散 C ． 真武汤合黄芪桂枝五物汤 D． 实脾饮 E． 六味地黄丸加黄芪 『正确答案』 B 『答案解析』 暂无解析。 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 10 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 45、患者，男，55岁。有频发室性早搏，心电图发现在多个导联有Q-T 间期延长，若该病人采用抗心律失常药治疗，最好选用的药物不仅疗效 好而且不至于产生尖端扭转型心律失常的是 （）。 A ． 美西律 B． 奎尼丁 C ． 胺碘酮 D． 普鲁卡因胺 E． 普罗帕酮 『正确答案』 A 『答案解析』 暂无解析。 46、水痘的病因是 （）。 A ． 麻疹病毒 B． 风疹病毒 C ． 腺病毒 D． 水痘— 带状疱疹病毒 E． 副流感病毒 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 47、慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是 （）。 A ． 控制呼吸道感染、缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道 B． 持续低浓度给氧 C ． 应用呼吸 D． 控制心力衰竭 E． 纠正心律失常 『正确答案』 A 『答案解析』 肺心病急性期主要是由于急性呼吸道感染所导致，故控制呼吸道感染、缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道最为重要。 48、某男，52岁，流行性出血热病程第6天出现恶心、呕吐、腹胀，全身乏力感，肠鸣音明显减少，查心电图示：T波地平，可见U波，ST段压 低，此例患者首选的治疗是 （）。 A ． 补钙 B． 补钠 C ． 补氯 D． 补钾 E． 输血 『正确答案』 D 『答案解析』 暂无解析。 49、关于 《希波克拉底誓言》，其蕴涵了医学伦理学的 （）。 A ． 不伤害原则、为病人利益原则和尊师原则 B． 不伤害原则、为病人利益原则和保密原则 C ． 尊师原则、为群众利益原则和保密原则 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 11 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 D． 尊师原则、整体医学理念和保密原则 E． 不伤害原则、尊师原则和保密原则 『正确答案』 B 『答案解析』 《希波克拉底誓言》因其悠远的传统而一直备受业内人员的喜爱，大部分医学院校的誓词仍然使用此誓言。其中不乏一个基 本的原因，即它道出了医学伦理学的基本原则和内涵：不伤害原则、有利于病人原则和保密原则。虽然不全面，但仍然很关 键，尤其对保密原则的重视，在当今的我国更为重要。 50、患者女，44岁，夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红苔少，脉细数，治疗宜选 （）。 A ． 当归六黄汤 B． 知柏地黄丸 C ． 麦味地黄丸 D． 玉屏风散 E． 左归丸 『正确答案』 A 『答案解析』 从症、舌、脉判断为阴虚火旺之汗证，治宜滋阴降火，方用当归六黄汤。 51、支气管哮喘发作的临床表现不包括 （）。 A ． 强迫端坐位 B． 大汗淋漓伴发绀 C ． 呼吸动度增大，呈吸气位 D． 语音震颤减弱 E． 出现严重呼气性呼吸困难 『正确答案』 C 『答案解析』 暂无解析。 52、某孕妇，33岁。妊娠2个月，家务劳动后感心悸、气短、胸闷。心率119次/分，呼吸22次/分，心尖区有三级收缩期杂音，肺底部有湿啰 音，下肢水肿 （+）。正确的处理是 （）。 A ． 心衰控制后行人工流产 B． 立即入院终止妊娠 C ． 心衰控制后，继续妊娠 D． 饮食中限制食盐的摄入 E． 加强整个妊娠期监护 『正确答案』 A 『答案解析』 暂无解析。 53、下列主要导致亡阳迅速导致亡阴的病机是 （）。 A ． 阳不生阴 B． 阳不摄阴 C ． 阳损及阴 D． 由阳转阴 E． 重阳必阴 『正确答案』 B 编号：4e64e55bdf91be6c50ba37b2baf68941 12 中医内科学第十版张伯礼电子版 2023/6/12 『答案解析』 亡阴与亡阳，在病机和临床征象等方面虽然有所不同，但由于机体的阴和阳存在着互根互用的关系，阴亡则阳气无所依附而 散越，阳亡则阴液无以固摄而耗脱。所以亡阴可以迅速导致亡阳，亡阳亦可迅速导致亡阴，最

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