中医内科开云体育- 开云体育官方网站- APP下载学——哮病

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　　的症状，但多指左心衰，两者发病的解剖部 位有显著的不同（哮病从解剖角度看，由于 气道挛急所致），但临床上有时不好(bù 区 hǎo) 别，而且用药截然不同。

　　• 1.本篇所论哮病包括西医学的支气管哮喘、 哮喘性支气管炎、嗜酸性细胞增多症（或 其它急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘。

　　• 2.若因肺系或其它多种疾病引起的痰鸣气 喘症状，则属于喘证、肺胀等病证范围 (fànwéi)，但亦可与本篇辨证论治内容联系互 参。

　　• ①病位：肺、与脾肾 • ②基本病机：肺失宣肃 痰气搏击(bójī) 。 • 病性：发作期以邪实为主、缓解期以正虚为

　　• 哮病是一种反复发作、缠绵难愈的疾病。年 轻患者，可终止(zhōngzhǐ)发作；中老年体弱患者， 不易根治。

　　• 1．发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口拾 肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。

　　• 注意治痰。 • 慎用辛散，汗出伤正，易致复发。 • 缓解期补益肺肾，可减轻或减少其发作。

　　• 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣 声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

　　• 原因是宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气 道，肺气宣降功能(gōngnéng)失常。从解剖角度看，由于 气道挛急所致。

　　• 释义 ： (shìyì) • ①证候特征：呼吸困难、喉中哮鸣。 • ②反复性—突然性、反复性、短暂性。 • ③反复性说明次病可分为发作期、缓解期。 • ④第一个句号后的话是对本病发作期临床

　　• （一）、辨证要点 • ①首辩已发、未发： • 已发——平静时突发胸部满闷，呼吸喘促，

　　喉中哮鸣，伴咳嗽，咯痰不利，甚则张口 (zhāng kǒu)抬肩，唇甲青紫，额汗，心悸、烦 躁不宁。

　　• 未发——可无明显的症状与体征；或仅有 轻微的咳嗽、咯痰、呼吸紧迫等；日久反 复发作，可见气喘、咳嗽、咯痰、呼吸时 喉间哮鸣有声、自汗、畏风、神疲形衰、 腰酸浮肿。

　　• （三）胸部X线检查发作时可见两肺透亮度增加，呈 过度充气状态。并发呼吸道感染可见肺纹理增加及 炎性浸润阴影。

　　• 哮病：哮指声响言，喉中有哮鸣声，伴呼吸气促困难， 是一种(yī zhǒnɡ)反复发作的独立性疾病。

　　• （一）血中嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总 数(zǒngshù)增高，分类中性粒细胞比例增高。外源性者血清 IgE值增加显著，痰检有大量嗜酸粒细胞。

　　• 2、《金匮要略》对哮病的临床表现及治疗 论述颇详。“咳而上气，喉中水鸡声，射 干麻黄汤主之。”

　　• 3、元·朱丹溪首创哮喘病名，并阐明病理 (bìnglǐ)因素“专主于痰”，提出“未发以扶正 气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。

　　• 3．哮病与肺胀： • 肺胀是多种慢性肺系疾患反复(fǎnfù)发作，迁延不愈，

　　导致肺脾。肾三脏受累，痰浊、水饮与血瘀互结，以 致肺气胀满，不能敛降，症见胸部膨满，憋闷如塞， 喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗等。 • 哮病：为诱因引动宿痰，痰阻气道，气道挛急，肺失 肃降而成，是一种发作性的痰鸣气喘疾病。 • 联系：哮病反复发作，可向肺胀转化。

　　• 反复发作，发时正虚邪实，兼顾治疗(zhìliáo)， 不可拘泥于攻邪。

　　• ②发作(fāzuò)时以邪实为主、辨其寒热。 冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。

　　• ③平时正虚，定其病位 • 肺——自汗畏风、少气乏力(fálì) • 脾——纳差、便溏、痰多 • 肾——腰酸耳鸣、动则喘气。