开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医内科学课件_眩晕-免费阅读

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　　【正文】 中医内科 ——眩晕 41 3. 部分病人可配合手法治疗。针对本病各证候的不同 , • 治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、潜阳、清火、化痰、化 瘀 等法以治其标 , 补益气血、滋补肝肾等法以治其本 。有眩晕史的病人 , 当避免剧烈体力活动 , 避免高空作业。 代表方 : 通窍活血汤加减。 治法 : 化痰 袪 湿 , 健脾和胃 。 代表方 : 左归丸加减。 治法 : 补益气血 , 调养心脾。 代表方 : 天麻钩藤饮加减。 精血不足 气血亏虚 实证 病程短 , 或突然发作 , 眩晕重, 视物旋转 , 伴呕恶痰涎 , 头痛 , 面赤 , 形体壮实者 。 • 查颈椎 X 线片 , 经颅多普勒检查有助于诊断椎 基底动脉供血不足、颈椎病、脑动脉硬化 , 必要时作 CT 及 MRI以进一步明确诊断。 中医内科 ——眩晕 18 二、病证鉴别 1. 眩晕与中凤 病证 相同症状 不同症状 眩晕 中风昏仆与眩晕之甚者相似 , 眩晕之甚者可以仆到。 病位 ： 头窍 , 病变脏腑 ： 与肝、脾、肾三脏相关 。 ” 指出眩晕的发病有痰湿及真水亏虚之分 , 治疗眩晕亦当分别针对不同体质及证候 , 辨证治之。” 主张眩晕的病机应从风火立论。 眩运》篇中指出 :“眩运一证 , 虚者居其八九 , 而兼火兼痰者 , 不过十中一二耳 。 中医内科 ——眩晕 4 二文献摘要： （一）病名 眩晕最早见于《 黄帝 内经 , 称之为 “ 眩冒 ” 。 （二）病因病机 属肝 所主 如《素问 ” 强调指出 “ 无虚不能作眩 。 《 素问 （四）为中风之先兆 《医学正传 肝乃风 木 之脏 , 其性主动主升 , 若肝肾阴亏 , 水不涵术 , 阴不维阳 , 阳亢于上 , 或气火暴升 , 上扰头目 , 则发为眩晕。 也有部分中风病人 , 以眩晕、头痛为其先兆表现 ,故临证当注意中风与眩晕的区别与联系 。 • 检查电测 听 、脑干诱发电位等 , 有助于诊断梅尼埃综合征。 痰湿所致者 , 头重昏蒙 , 胸闷呕恶 , 苔腻脉滑 ； 瘀 血所致者 , 头昏头痛 , 痛点固定 , 唇舌紫暗 , 舌有 瘀斑 ； 肝阳风火，眩晕、面赤、烦躁、口苦、肢麻震颤、甚则昏仆，脉弦有力。本方功用平肝潜阳 , 清火熄风 , 可用于肝阳偏亢 , 风阳上扰而导致的眩晕 。 代表方 : 归脾汤加减。本方滋阴补肾 , 填精补髓 , 主治因肾精不足 , 髓海失养而导 致的 眩晕 。 代表方 : 半夏白术天麻汤加减。本方活血化 瘀 , 通窍止痛 , 用于治疗跌仆外伤 ,瘀 阻头窍而导致的眩晕、头痛诸症。 中医内科 ——眩晕 37 【结语】 • 眩晕是以目眩、头晕为主要特征的一类疾病。 中医内科 ——眩晕 38 思考题 • 眩晕的概念？ • 眩晕的病因病机？ • 试述眩晕的发生与肝脾肾的关系？ • 眩晕的诊断依据？ • 眩晕瘀中风、晕厥的区别？ • 眩晕的辨证要点？ • 眩晕的治疗原则？ • 眩晕的证、治、方、药？ • 为什么说“眩晕乃为中风之渐”？ 中医内科 ——眩晕 39 【临证备要】 • 1. 眩晕从肝论治。 部分眩晕病人西医诊断属椎 基底动脉供血不足 , 检查多发现有颈椎病的表现 , 临证除给与药物治疗外 , 还可以适当配合手法治疗 , 以缓解颈推病的症状。还应嘱咐病人忌恼怒急躁 , 忌肥甘醇酒 , 按时服药 , 控制血压 , 定期就诊 , 监测病情变化。如肝阳上亢可兼肝肾阴虚 , 气血亏虚可夹痰浊中阻 , 血虚可兼肝阳上亢等。 中医内科 ——眩晕 36 调护： • 眩晕发病后要及时治疗 , 注意休息 , 严重者当卧床休息 ； 注意饮食清淡 , 保持情绪稳

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