开云体育- 开云体育官方网站- APP下载感冒的辩证论治—中医内科

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　　感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。

　　包括西医指的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，如病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎等。

　　（一）风邪：外感六淫之邪，以风邪为主，邪从口鼻皮毛而入，致使肺卫失调而发感冒。

　　（二）时行疫毒：多由四时不正之气，天时疫疠之气从口鼻皮毛而入，肺失宣发以发病。

　　（三）正气不足：体虚、疲劳，抗病能力差，加之外感六淫之邪或时行疫毒入侵，肺卫调节功能失常则病发感冒。

　　感邪特点与体质相关：阳虚者，易感风寒；阴虚者，易感风热、燥热；痰湿偏盛者，易感外湿；湿热偏盛者，易感受暑湿。

　　西医病因：致病菌主要为病毒如流感、副流感、腺、鼻病毒等，细菌主要是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

　　西医病理：鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。

　　（1）初起见鼻窍和卫表症状，表现为鼻咽部不适，鼻塞、流涕、喷嚏，恶风、恶寒等；继而发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重不适，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。

　　（2）时行感冒，呈流行性，病情较一般感冒重。体温高，全身症状重，而肺系症候不突出，1—3日后出现重的肺系症状，机体康复较慢。

　　有恶寒发热等表证，此时易与感冒相混淆，但黄疸病表证消退后，黄疸渐出，伴纳差疲倦、大便稀溏，右胁腹胀痛等。

　　3．鼻鼽：即过敏性鼻炎，临床类似感冒症状，但不同的是，起病急剧、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，多在数分钟至数小时内痊愈。

　　4．急性传染病前驱症状：如麻疹、脑炎等初期常有感冒症状，但这些病都有流行季节及流行区域，感冒症状过后即有皮疹、头痛剧烈或精神症状等。

　　（1）气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。

　　（2）阴虚感冒：在感冒的诸症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚症状。

　　（1）挟湿：多见梅雨季节，症见身热不扬、头胀或重如裹、胸闷口淡或粘等湿滞症状。

　　（2）挟暑：多见于长夏季节，症见身热有汗、心烦口渴、小便短赤、苔黄腻等暑湿症状。

　　2.风寒者辛温解表，风热者辛凉解表，时行感冒，多属风热重证，除辛凉解表外，清热解毒至为重要。

　　3.注意：解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。兼挟证，挟湿、挟暑者应兼化湿和胃、清暑，以免湿邪中阻。

　　4．目前尚无成熟有效的抗病毒西药，因此中药在治疗病毒所致的普通感冒、流感，具有一定的优势。

　　在辨证的基础上，适当加用具有抗病毒、杀菌作用的中药，如银花、菊花、黄芩、青蒿、藿香、羌活、板蓝根，如羌活配板蓝根，组成羌蓝汤，即能辨证用它疏风清热解毒，治疗风热感冒、时行感冒，又能辨病的用它抗病毒、杀菌。

　　4、脉象：脉浮或浮紧，挟湿或痰浊者脉滑，挟气滞者脉弦，寒包火者，脉浮数。

　　２.挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减，以祛风除湿。

　　1.主症：发热，微恶风寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流稠涕，口干渴，咽红肿痛，咳嗽痰黄稠。

　　（1）风热重证或感受疫邪，高热不退，恶寒或寒战，头痛，鼻咽干燥，口渴心烦。

　　7、时行感冒传染力强，症状重，在辨证上多属风热，治疗时除了辛凉解表外，必须重用鱼腥草、板兰根、连翘、贯众、黄芩、大青叶等清热解毒之品。

　　1、主症：恶寒发热，热势不高，头痛鼻塞，倦怠乏力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病。

　　４.阳虚而感风寒者，症见身热较轻，恶寒较重，头身疼痛，面白肢冷，语声低微，舌淡胖，苔薄白，脉沉无力，治以温阳解表，用参附再造丸加减。

　　2.兼次症：阴虚体质或大出血、大病后体弱，盗汗，手足心热，鼻塞流涕，干咳少痰，口渴咽干不欲饮，头昏心烦，失眠多梦。

　　４．出血病后感冒，症见头痛身热，微寒无汗，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕，舌淡，脉细或浮而无力，此为血虚感冒，宜养血解表，方选葱白七味饮加减。

　　（一） 中成药疗法：风寒证，可选午时茶、通宣理肺丸；风热证，可选银翘解毒片、速效银翘片、桑菊感冒冲剂；暑湿证，可用藿香正气丸；时行感冒，可用板兰根冲剂，双黄连口服液，抗病毒口服液等。

　　（二）单方验方：三桠苦、板兰根、马鞭草各９０g，加水４０００ml，煎至２０００ml，供成人１０人饮用，可治疗或预防时行感冒。

　　（三）针灸疗法：风寒证，可选列缺、风门、风池、合谷；风热证，可选大椎、曲池、合谷、外关等。

　　（四）大蒜液滴鼻：１０％大蒜液与适量甘油混合，每次１滴，每日滴３次也可防治感冒。

　　（五）感冒失治、误治，邪气入里，累及脏腑，可诱发痹证、水肿、心悸、胸痹心痛。

　　（一）生活起居方面，注意休息，保持足够睡眠；避免风寒暑湿六淫之邪；保持室内通风，空气新鲜，温度适宜。

　　（六）时行感冒期间，可选用药物预防，如贯众、大青叶、板兰根、荆芥、佩兰、藿香、薄荷等煎服。

　　（七）食醋薰蒸法：选食醋10ml/m2，加水2倍稀释，每日薰蒸2小时，可预防时行感冒。

　　（八）冬春风寒当令季节，可用贯众、荆芥、紫苏各16g，生甘草3 g，每日煎服一剂。

　　（九）夏季暑湿当令季节，可用藿香、佩兰各10 g、薄荷5 g煎水代茶饮。

　　上海师范大学学报（自然科学版），板蓝根粗提液抑制流感病毒的实验研究，对板蓝根凝聚素粗提液的抗流感病毒作用进行了研究。

　　结果表明:板蓝根凝集素对流感病毒具有显著的直接杀灭作用和预防作用及较好的治疗作用,而且得出抑制流感病毒的效果与板蓝根凝集素血凝活性的高低有关。

　　具有抗流感病毒作用的单味中药有：板兰根、大青叶、鱼腥草、连翘、黄连、黄芩、北柴胡、山豆根、香薷、黄芪。

　　对流感有治疗作用的古方有银翘散、葛根汤、小柴胡汤、正柴胡饮、柴葛解肌汤、大青龙汤、葛根芩连汤、新加香薷饮、玉屏风散等。