开云体育- 开云体育官方网站- APP下载中医失眠辨证分型

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　　1.肝郁化火症状：不寐，情绪急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤日火，小便黄赤，大便秘结。青红，苔黄，脉弦而数。

　　证候分析：忧怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化测急躁易怒；肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；火热上扰，故目赤口苦；小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦数均为热象。

　　2.痰热上扰症状：不寐，心烦，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，口苦，头重目眩。苔腻而黄，脉滑数。

　　证候分析：宿食停滞，积湿成痰，因疾生热，痰热上扰则心烦不寐；痰湿壅遏于中，气机不畅，胃失和降，故见胸闷，恶食嗳气或呕恶；清阳被蒙，故头重目眩；苔黄腻，脉滑数为痰热、宿食内停之证。

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　　第一、补肾填精法，中医认为耳和肾关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳，肾精不足就会耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降，甚至引起耳聋、失聪的情况。此外还会伴有须发早白、腰膝酸软、减退、舌淡白、脉沉细无力的症状。第二、清热化痰法，这类患者一般是突发耳鸣，同时伴有形体肥胖、头昏或者是痰多而黏、舌边红、苔黄腻、脉弦滑。第三、活血化瘀法，中医认为久病在血、久病多瘀，如果瘀阻二窍以后会形成气血流行不畅，会导致耳窍失养的情况，患者会出现像针扎样的头痛，而且部位固定、舌质紫暗。

　　中医诊断肾虚，将肾虚分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾精不足证、肾气不固证等多种证型。肾阴虚证的症状有腰酸腿软，潮热盗汗，咽干颧红，头晕耳鸣等，肾阳虚证的症状有腰膝冷痛，畏寒肢冷，身倦乏力，全身浮肿等，肾精不足证以腰膝酸软，脱发，健忘，耳聋、减退等症状常见，肾气不固的常见症状为尿后余沥不尽、早泄、精神疲乏，身感无力等。肾藏精化气，划分阴阳，是一身之本，影响着全身各个脏腑组织器官功能的发挥，所以，当出现肾虚症状时，一定要及时对症治疗，常用的治疗方法为药物治疗，治疗肾阴虚要用滋肾阴的药物，治疗肾阳虚时要用固精补肾丸等温肾阳的药物，肾精不足要用覆盆子等有益肾固精的药配伍组方，煎药治疗，若是肾气不足则要选用有补肾益气作用的药物。如需用药或想要了解更多用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

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　　失眠在中医古代文献里被称为不寐，不得卧，不得眠，目不明等等，失眠的诱发原因和症状各不相同，在中医里不同的症状有不同的治疗方法，失眠主要有五大诱发因素及精神心理因素，疾病因素，环境因素，药物和体质因素等。失眠是指睡不着，但实际上睡不着的表现也各不相同，失眠的中医分型主要有以下几种：第一，营气不足型，这类人常常睡眠不安，通宵嗜睡非睡，常有恶梦白天精神不佳，健忘，注意力不集中，可伴心慌等症状。第二，肝郁气滞型，临床主要表现为入睡困难夜蔓，卧床辗转反侧，日间精神抑郁胸胁胀痛痛无定处，腹胀嗳气频作等症状。第三，营血蕴热型，表现为早醒，醒后迷迷糊糊，伴有咽干少津，五心烦热，面颊有痤疮盗汗或有手足震颤等等。第四，脾胃失和型，夜间睡不安稳，时睡时醒多梦，同时感到口腻口淡，有厌食，胃脘不适，大便不成形等症状。第五，主要的分型为心肝火旺型，常常出现彻夜不眠，头胀目赤口干苦，心烦易急躁，大便干结小便红赤。

　　一，肾气血亏型。治疗以补肾益气养血调经为主，可选择加减苁蓉菟丝子汤或者寿胎丸合四物汤加减治疗。二，肾阴虚精亏型。治疗以滋肾养阴，活血调经为主，可选择归肾丸加减。三，气血亏虚型。治疗以健脾益气，养血调经，可选择人参养荣汤或者八珍汤加减。四，脾肾阳虚型治疗以温肾健脾，活血通经，可选择右归丸或者二仙汤加减。五，阴虚血燥型，治疗以滋阴清热，养血调经，可选择加减一阴煎。六，肝郁血瘀型。治疗以疏肝理气，活血通经，可选择血府逐瘀汤加减治疗。七，痰湿阻滞型，治疗以燥湿祛痰，活血通经，可选择苍附导痰汤加减。八，寒湿凝滞型，治疗以散寒除湿，活血通经为主，可选择少腹逐瘀汤加减。

　　枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

　　病情分析：根据患者腰腿痛的症状、患者的体质和生活环境等因素综合考虑辨证分型。如果腰痛以酸软为主，劳累后症状加重，喜按喜揉，一般为肾虚腰痛。如果痛处固定，肿胀不适，活动不利，痛处拒按，一般为瘀血腰痛。如果痛处喜温，遇阴雨天症状加重，一般为寒湿腰痛。意见建议：腰腿疼痛如果采用中医治疗，建议在中医的指导下辨证施治，合理用药，遵医嘱完成整个疗程。同时注意环境的改善，避免盲目滋补和用药。