开云体育- 开云体育官方网站- APP下载发热辨治初探

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　　发 热 辨 治 初 探泥明 市 延 安 医 院张 云 鹏急性 发热 是 一 个 常 见 的 病 候,作者 通过临 床实践,结 合文 献 论述,就其辨 证 方 法、治 疗用药作 一初 步 探 讨,希同 志 们 指 正。急 性 发热 的辨 证分 类,有 六经 辨 证、卫气 营血辨 证、三焦 辨 证。在 临床上 很需 要有一 个 三 者 结 合 的 辨 证纲 领,来指 导 实 践,我们在临床 实 践 中,将体 温 在 3 8OC 以上 的 急性发热 1 00 例,作 了 比 较 系 统 的 观 察。1 00 例中单 独 中 药 治 疗 者 共 2 9 例,中 西 药 物合 并 治疗者 7 1 例。疗效 就 发 热 而言:9 6 例全 部 热 退,4 例 ...

　　发 热 辨 治 初 探泥明 市 延 安 医 院张 云 鹏急性 发热 是 一 个 常 见 的 病 候,作者 通过临 床实践,结 合文 献 论述,就其辨 证 方 法、治 疗用药作 一初 步 探 讨,希同 志 们 指 正。急 性 发热 的辨 证分 类,有 六经 辨 证、卫气 营血辨 证、三焦 辨 证。在 临床上 很需 要有一 个 三 者 结 合 的 辨 证纲 领,来指 导 实 践,我们在临床 实 践 中,将体 温 在 3 8OC 以上 的 急性发热 1 00 例,作 了 比 较 系 统 的 观 察。1 00 例中单 独 中 药 治 疗 者 共 2 9 例,中 西 药 物合 并 治疗者 7 1 例。疗效 就 发 热 而言:9 6 例全 部 热 退,4 例 未 退 ;从 整 个 疾 病 来说:治 愈 者 7 9 例,好 转 者 2 0 例,死 亡 者1例。根 据资 料 分 析,结 合六经、卫 气 营 血、三焦 辨证 的 内容,初步 提 出急 性发 热 的 辨 证 分期 分 类如 下:一、恶 寒 期:1.表寒类:乃 感 受风寒之 邪,客 于 皮 毛 肌 肤 而成。主要证状:佘 翁发热,恶寒 较 甚,口 不 渴 为特 征,头 痛、骨 节 疼痛,脉 浮,舌薄 白,治以 辛温 解表 为 原 则。若有 汗,脉 浮 缓,为风邪 客表,肌 膝 空虚,宜 桂 枝汤,辛 温 解 肌。若 无汗,脉 浮 紧,为寒 邪 束表,玄 府 闭塞,宜 麻黄 汤,辛 温 发 汗。若 发 热、恶 寒、头 痛,而 脉 反沉,则 为素 质 阳 虚,太少合 病,宜 麻 黄 附 子细 辛 汤,温 经 散 寒。本 组属 于 此 类者3 例,其 中 肺炎1例,上 呼吸道 感染1 例,肺 心 病 感 染1 例。药 用麻桂 合 剂1 例,麻 附细 辛 汤 加味1例,等桂术 甘 汤 加 味1 例。病 案 举 例:巫姓,男,3 4 岁,住 院 号 8 0 7 3蠢翁 发 热 已 六天,体 温 在 3 8OC 左 右,汗出 热 不 解,口 不 渴,头痛、恶 寒,微 咳,胸闷,骨 节疼 痛,脉 浮 紧带数,舌 苔 薄 白。血常 规检查:白 血球 1 1 2 0 0,嗜 酸 性2%,嗜中 性 6 7 %,淋 巴 球 2 9 %。胸部“线 透视:肺门阴影 增 深,无活 动性 病 灶 发 现。西 医 诊断:上 呼吸道感 染。中 医 辨 证:风 寒外袭,稽 留 肌表,治 以 疏 解 其 肌,微 开 其 表。处方:麻 黄3 克桂枝5克白芍6 克杏仁1 0 克生 姜3克大 枣5枚 炙 甘 草3克陈 皮6克 获荃 1 2 克次 日 复诊:药 后 微 汗,头 痛 减轻,体 温3 7.4 o c。继用 桂 枝 汤 加 味,服 二 剂 后,热退,其 他 症 状 亦消 失。按:表寒类,因 寒 邪外 束 于 表,卫 阳 被遏,且寒性 注 滞,恶 寒 骨 节疼痛 为 必 具 症状,病 未入 营,则 舌质 不 受 影 响,脉浮 为 邪在 表 的 特征,体 温 不 超 过3 9 o C,白 血 球 不 超过12 0 0 。 ,显示 正 气 开 始 抵 抗,而 寒 邪 阻 滞于 外 的 微 象。2.表 热类:温 邪 上 受,首先 犯 肺,肺 合 皮 毛,肺 与表 卫 同 时为 病,或 素 质阴 虚,受 寒 化 热。主