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　　中医内科学 总 论 成 都 中 医 药 大 学 中 医 内 科 教 研 室 目的要求 掌握中医内科学定义，明确中医内科学任务 熟悉中医内科疾病分类、命名及大病学特点 了解中医内科学学术理论的起源与发展 1 2 3 一、中医内科学的定义、性质及范围、演变 中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。 定义 中医内科学包含了古代所称的“大方脉” 、“杂医” 等内容，它继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。 临床专业课，是中医学学科的主干课 程，是临床诸学科的基础。其水平很大程度上 反映了中医临床水平的发展水平。 性质 范围 外感病 伤寒论 温病学 内伤病 《金匮要略》以及 后世以脏腑、经 络、气血津液的 生理、病理指导 辨证施治的论著 等 内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、金匮要略与温病学已合为中医临床基础。 演变 二、中医内科学发展史 （一）萌芽 （殷商时代） 殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病。 殷商发明用药酒、汤液治病。 商将医学分科为疾医、疡医、 食医、兽医。 （二）奠基（春秋 秦汉） 《脉法》《五十二病方》 《治百病方》 《足臂十一脉灸经》 《阴阳十一脉灸经》 《黄帝内经》《伤寒杂病论》 （三）充实（魏晋 金元） 1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展： （1）病因学 隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。 葛洪 《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。 南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、 外因、不内外因。 （2）症状学 《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。 唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。 王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”的特征。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。 心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。 （3）治疗学 《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病。 《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。 《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方 药反映了当时的成就。 2.学术理论的创新： 刘完素倡导火热学说主寒凉； 张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法； 李东垣重脾胃； 朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。 金元四大家 （四）形成（明清） （1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。 （2）王纶《名医杂著》指出： 明代 （3） 王肯堂《证治准绳》； （4） 张介宾《景岳全书》； （5） 秦景明《症因脉治》； （6） 李宗梓《医宗必读》； （7）《景岳全书》的阴阳互补 ； （8）《医宗必读》的治泻九法至今仍 具重要意义 。 《古今图书集成医部全录》 《医宗金鉴》 《临证指南医案》 《张氏医通》 《证治汇补》 《辨证录》 《医学心悟》 《医林改错》 《血证论》 《外感温热篇》《湿热病篇》 《温病条辨》 清代 4.把握动态变化 治疗原则 调整阴阳，适可而止 同病异治 1.调节整体平衡 2. 审证求机论治 3.明辨标本缓急 异病同治 急则治标 缓则治本 标本同治 邪正斗争，此消彼长 辩证施护，随证而异 7.先期治疗未病 顺应病势，就近祛邪 因人制宜 因时制宜 因地制宜 5.顺应异法方宜 6.据证因势利导 既病防变 未病先防 8.重视调摄护理 如何学好中医内科学 学好中医基本理论 中医思维全程投入 大忌学习时西套中

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